Na verdade, essas partículas chamam-se cáseos e se apresentam como pequenas massas esbranquiçadas ou amareladas, de odor extremamente desagradável e gosto amargo. Seu nome deriva do latim “caseum“, que significa queijo, devido à sua semelhança com uma pequena bolinha de queijo, e se depositam em cavidades das amígdalas, denominadas criptas. Causam uma sensação de desconforto, como se fosse um corpo estranho que irritam a garganta, além de favorecer a saburra lingual, a doença periodontal, mau hálito (halitose), amigdalites, e colaborarem para o agravamento de condições sistêmicas como: gastrite e pneumonia, entre outras.

Além disso, também afetam relações interpessoais (profissão, casamento e vida em sociedade) devido à alteração no hálito.

Podem ser expelidos durante a fala, tosse ou espirros e ocorrem em qualquer idade, até em indivíduos que nunca apresentaram queixas anteriormente.

Composição

A composição consiste em restos celulares, proteínas salivares e restos alimentares que servirão de alimento para as bactérias anaeróbicas proteolíticas. Quando essas bactérias digerem as proteínas, liberam substâncias que têm mau cheiro e dão mau hálito. Entretanto, os cáseos não são, necessariamente, sinônimo de falta de higiene.

Como Tratar:

• Com a língua, pressione as amígdalas. Force a deglutição, tentando deslocar os cáseos. Beba água para tentar engoli-lo;
• Se não der, tente removê-lo com o dedo ou com um cotonete. Lave bem as mãos, e coloque o dedo na região da amígdala. Pressione e mova para cima. Enxague a boca com água. Se o cáseo estiver muito firme, não machuque. Tente outros métodos.
• Gargarejar com água e sal ou água gasosa, pode ajudar na remoção.
• Massagear com a escova dental bem macia pode ser uma boa opção. Auxilia na quebra dos cáseos e o gargarejo com água e sal remove os pedacinhos.

Soluções médicas:

• O uso de antibióticos tem resultados satisfatórios, quando as amígdalas estão infectadas.
• A remoção cirúrgica deve ser considerada se o paciente tem dores constantes; infecção das amígdalas; e dificuldade de engolir.

Como Prevenir:

De uma forma mais genérica, para evitar o aparecimento de cáseos, são sugeridos métodos preventivos que podem ser facilmente seguidos, como: beber dois litros de água diários, manter uma dieta saudável (frutas, legumes, vegetais folhosos), uso regular de fio dental, limpeza da língua e gargarejos com água morna e sal.

Também recomenda-se respiração sempre nasal, pois a respiração bucal resseca a mucosa e colabora para o crescimento bacteriano. O único tratamento definitivo para os cáseos é a remoção das amídalas, através de procedimento cirúrgico. O uso de bochechos com soluções salinas e anti-sépticas é uma boa conduta. Esses produtos colaboram para a manutenção de um hálito fresco e agradável, segundo ISBOR – Sociedade Internacional para Pesquisa dos Odores da Respiração

Você sabia… Que na Menopausa (Climatério) são necessários cuidados bucais especiais?

• Redução hormonal progressiva da taxa dos hormônios ovarianos, causa várias manifestações sistêmicas. Com relação à boca, pode acarretar doenças periodontais devido à osteoporose, levando à mobilidade dental e até a perda dental.
• Diminuição do estrógeno pode levar a perda de inserção, consequentemente, a retração gengival, dando origem a terrível hipersensibilidade dentinária e, também, as cáries radiculares que são de difícil solução.
• Modificação do metabolismo tecidual, que fica mais fino, susceptível ao sangramento, às vezes com queixas de ardência e coceira. Há uma diminuição da resposta inflamatória frente às bactérias específicas da doença periodontal.
• Diminuição no fluxo salivar, ainda agravado se a paciente faz uso de medicamentos contínuos.  Além da ação lubrificante, a saliva tem propriedades antibióticas, capazes de controlar as bactérias que habitam a boca. Essa diminuição do fluxo ajuda a acumular placa bacteriana que causa problemas de gengiva e de tecido mole, ocorrendo maior incidência de lesões na mucosa e de cáries, principalmente em dentes que sustentam as próteses, levando o paciente a sentir dor.

A saliva também é importante na limpeza das papilas gustativas da língua, responsáveis pelo reconhecimento do sabor dos diferentes alimentos. O resultado é que a percepção de sabores fica prejudicado. É fato dizer que tudo isso faz com que o mau hálito está presente nestas pacientes.

• Complicações do fumo: é muito importante e deve ser trabalhada exaustivamente. O fumo tanto desencadeia como agrava o grau da doença, agindo como facilitador para infecções e perdas dentárias. Portanto, devemos estimular o paciente a abandonar esse vício, e qualquer outro que seja desfavorável à sua saúde.

A complexidade das manifestações causadas pelo climatério à saúde da mulher exigem atendimento multiprofissional e, com certeza, o cirurgião dentista deve ser requisitado. A conscientização da população com relação a essa realidade feminina deve começar nas fases mais precoces de suas vidas, no intuito de minimizar todos os sintomas.  Toda e qualquer conduta odontológica deve ter enfoque preventivo, embasados nos cuidados essenciais de higiene bucal (uso de escova macia, fio dental, enxaguatórios sem álcool para bochechos).

Observamos ao longo de mais de trinta anos de clínica que a maioria dos pacientes acha que são detentores de conhecimento suficiente em relação aos dentes e à higiene bucal. Em verdade, isto não acontece, como se tem verificado, pois os atos mecânicos de higienização bucal somente se adquirem a partir do momento em que sejam feitos de modo inconsciente, ou seja, automático, vindo a representar hábitos e atitudes permanentes. Em outras palavras, após a instalação de um software no lado direito de nosso cérebro.

Para tanto, faz-se necessário utilizarmos um processo de comunicação que almeje a motivação do paciente. Consequentemente, este é o grande desafio dos profissionais da área de saúde. Enfim, promoção de saúde é qualquer ação que estimule o auto diagnóstico e auto cuidado do paciente. Procurando dar um motivo para os mesmos higienizarem melhor sua boca e seus dentes.

Na busca de conhecer métodos que os estimulem a realizar esses cuidados no dia a dia de forma continua, vislumbramos que um dos motivos que os estimulam a continuar cuidando dos dentes e gengiva é o uso das escovas elétricas, principalmente nos menores. Pois todos nós queremos utilizar escovas e outros acessórios de higiene bucal que deem a sensação de dentes limpos, lisos e brancos. Então, o que nos dá essa sensação? Em primeiro lugar, é a “profilaxia profissional sistemática e, em segundo, a continuidade desta profilaxia em casa com uma excelente escovação mediante escovas macias e escova dental elétrica.

Escovas elétricas

Escova dental elétrica é uma escova de dentes que usa energia elétrica para mover a porção das cerdas, normalmente em um movimento oscilante, apesar de escovas elétricas serem frequentemente chamadas de escovas rotativas.

Em meados de 1800, nos Estados Unidos, o Dr. George A. Scott alegou ter inventado uma escova de dentes elétrica.

Vários estudos constataram que as escovas elétricas de “rotatividade-oscilante” realizam a limpeza marginal da gengiva melhor que uma escova manual. Além disso, por causa de seus movimentos, estas escovas tem o poder de retirar partículas de comida com muito mais precisão do que uma escova normal. Sua única desvantagem é o valor que é compensado pela sua durabilidade e pela saúde da sua boca.

Qual a melhor escova elétrica?

Tive a oportunidade de experimentar as marcas Oral-B, e recentemente a marca Philips – apontada em pesquisas como a melhor marca. Posso dizer que a Philips Sonicare remove a placa bacteriana com mais facilidade do que suas concorrentes.

Onde comprar?

Nos EUA as escovas elétricas podem ser encontradas em qualquer farmácia. No Brasil, a marca Philips pode ser adquirida pelo site do Polishop que trouxe o modelo para o país. Clique aqui para acessar a loja virtual para conhecer todos os modelos Philips.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

1. Bratthall D, Ribeiro JO. O programa sueco de saúde oral para adultos. Rev. Bras. Odont., 45: 2-8, 1988.
2. Couto JL. Avaliação clínica de um filme em videocassete na motivação de pacientes à higiene bucal. Dissertação [Mestrado em Periodontia]. São Paulo: Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. 1993.
3. Couto JL. A importância da comunicação na motivação de pacientes à higiene bucal e ao tratamento periodontal de manutenção. [Tese de Doutorado em Odontologia, Subárea Periodontia], Universidade Vale do Rio Verde, UNINCOR, 2002.
4. Couto JL, Duarte CA. Comunicação e motivação em periodontia – Bases para o tratamento odontológico, 1.ed. São Paulo: Livraria Santos Editora Com. Import. Ltda., 2006, 157p
5. Couto JL, Couto RS, Duarte CA. Avaliação clínica de um filme em videocassete como reforço da motivação direta de pacientes à higiene Bucal. RGO; 42: 44- 48, 1994.
6. Couto JL, Couto RS, Duarte CA. Prevenção e Motivação na Clínica odontológica. In: LASCALA, N.T. Prevenção na Clínica Odontológica, 1ª ed., São Paulo: Artes Médicas, 1997.
7. Couto JL, Couto RS, Duarte CA. A importância da comunicação na motivação de Pacientes à higiene bucal e ao tratamento periodontal de manutenção. RGO; 51:401-406, 2003.
8. Junqueira Luz AS, Couto JL. Avaliação do uso da tira de gaze como agente coadjuvante no controle da placa bacteriana. Revista do CROMG 8:108-14, 2002.
9. Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, and Shaw WC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4

A gravidez é o momento mais especial da vida de uma mulher – isto é fato. Mas, o que pouca gente sabe é que, durante a gestação, os cuidados com higiene bucal e os dentes são fundamentais. A visita ao dentista se torna essencial para o bem estar da mãe e do bebê. Se a gravidez for programada, a futura mãe deve passar por uma avaliação prévia para se informar quanto aos cuidados para se prevenir problemas durante a gestação.

Da mesma forma que o pré-natal médico é valorizado quanto aos cuidados da mãe e do bebê, essa abordagem deveria ter o mesmo peso com relação aos cuidados odontológicos. É incontestável sua importância para a gestante e para o bebê, aumentando as chances de uma melhor saúde bucal.

A maior dificuldade do pré-natal odontológico advém das crenças negativas que associam à gravidez e visitas ao cirurgião-dentista, sendo a principal causa o medo de que o tratamento odontológico possa ser perigoso ou prejudicial ao feto. Isto não é verdade, e é exatamente por estar grávida que a mulher precisa desses cuidados.

Mitos e Verdades

Quadro retirado da matéria no Jornal do Site

Saúde Bucal x Saúde do Bebê

O acompanhamento odontológico da gestante tem como objetivo manter ou resgatar sua saúde bucal. Modificações sistêmicas e da cavidade bucal durante o período gestacional devem ser esclarecidas e solucionadas, além de fornecer informações a respeito da saúde e desenvolvimento do seu bebê, como:

• Mostrar a importância da dieta equilibrada para a saúde da gestante e desenvolvimento do bebê;
• Mostrar a importância do controle de placa para uma boca saudável e orientar o uso adequado do flúor;
• Informar que a ingestão de doces deve ser evitada;
• A importância de se escovar os dentes toda vez que vomitar, para manter a saúde bucal neste período;
• Mostrar a relação do hábito de vida com a saúde e conscientizar a respeito dos problemas bucais;
• Desmistificar crenças negativas sobre a gravidez x tratamento odontológico;
• Incluir informações a respeito do futuro bebê: Incentivar e explicar a importância da amamentação natural x artificial; época e alimentos no desmame, morfologia da cavidade bucal do bebê e importância dos dentes decíduos e do desenvolvimento dos músculos da deglutição na amamentação, higienização antes e depois da erupção dos primeiros dentes, meios de transmissibilidade das doenças bucais, conseqüências da sucção não-nutritiva (dedo, chupetas e mamadeiras) e o momento da primeira visita ao dentista.
• Informar sobre os efeitos da drogas (cigarro, álcool e outras).

Cuidados e Tratamentos Durante a Gravidez

Pesquisas demonstram que, a maioria das mulheres grávidas apresentava algum problema bucal, como gengivite ou cárie. Isto devido a alterações no organismo feminino, que, quando associadas a algumas mudanças nos hábitos de vida, podem levar ao aparecimento ou agravamento de problemas dentários.

Hormônios

Os hormônios na gravidez alteram as fibras da gengiva facilitando o acesso de bactérias que provocam gengivite. Um dos sintomas mais comuns dessa doença é um sangramento intenso e espontâneo durante a escovação.

Vômitos

Comuns no primeiro trimestre, os vômitos deixam a boca mais ácida, o que pode prejudicar o esmalte dos dentes. Gestantes podem enjoar só de tocar a pasta de dente na língua e, com isso, negligenciam a higiene bucal. Para controlar isso, recomenda-se o uso mais freqüente do fio dental e menos de pasta e escova. Depois da indisposição, é necessário fazer bochechos com água ou colutórios bucais para promover a higienização.

Restauração dentária

A restauração dentária é outro procedimento que pode ser realizado durante a gestação, pois não utiliza nenhum produto prejudicial ao bebê. Se houver necessidade de outros tratamentos que exijam radiografias é bom lembrar que a quantidade de raios X emitidos por esses exames é muito pequena e dificilmente interferirá no feto; mesmo assim, esse procedimento só é indicado em casos estritamente necessários e para gestantes com mais de três meses de gravidez. Nada que uma boa escovação, uma dieta adequada e um bom acompanhamento odontológico não possam prevenir.

Anestésicos

Gestantes entre 3º. e 7º. mês, podem receber anestésicos locais sem nenhum problema, desde que não contenham substâncias vasoconstritoras.

Clareamento Dental

Em relação aos tratamentos estéticos, não há comprovação de que o laser ou substâncias usadas no clareamento dentário ou outras correções possam prejudicar o feto. Ainda assim, é recomendável adiar esses procedimentos.

Conclusão

Um cuidadoso tratamento dentário pode prevenir outros problemas na gestação, como o nascimento prematuro. Além de prevenir doenças bucais, a gestante deve manter um acompanhamento odontológico durante os nove meses de gestação. “Uma infecção na boca leva o corpo a produzir maior quantidade de prostaglandinas, substâncias que causam contrações no útero e podem antecipar o nascimento do bebê”, justifica Aléssio Calil Mathias, dentista da Clínica Gênesis.

Referências:

• Saúde Bucal na Gravidez – Colgate
• Jornal do Site
• Saúde Bucal em Dia – Editora Abril
• Cuidados com a Higiene Bucal durante a Gravidez – UOL
• Costa ICC, Marcelino G, Berti-Guimarães M, Saliba NA. A gestante como agente multiplicador de saúde. RPG 1998;5(2):87-92.
• Cury JA, Fernandes LMAG. Avaliação metabólica do flúor pré-natal. Rev Bras Med 1993;50(11):1548-54.
• Konishi F, Abreu e Lima F. Odontologia intra-uterina. RBO 2002;59(5).
• Vieira AR, Amorim MR, Orioli IM. Principais dúvidas das gestantes em relação à Odontologia. J Bras Odontopediatr Odontol Bebê 1999;2(5):32-6.